Επιφυλάξεις από τον ΣΠΑΤΕ για τη νομοθετική ρύθμιση που αφορά στα συμβόλαια υγείας
Ο ΣΠΑΤΕ, με ανακοίνωσή του, που υπογράφουν η Πρόεδρος και η Γενική Γραμματέας, κ.κ. Μαρία Δήμητριάδη και Ελευθερία Μεταξά, εκφράζει τους προβληματισμούς και τις επιφυλάξεις του για την τροπολογία που αφορά στη ρύθμιση των αυξήσεων των ασφαλίστρων των μακροχρόνιων συμβολαίων υγείας.
Ειδικότερα στην ανακοίνωση αναφέρονται τα εξής:
Με αφορμή την τροπολογία που κατατέθηκε πρόσφατα στη Βουλή και αφορά στη ρύθμιση των αυξήσεων των ασφαλίστρων των μακροχρόνιων συμβολαίων υγείας, ο ΣΠΑΤΕ δράττεται της ευκαιρίας να εκφράσει τους προβληματισμούς και τις επιφυλάξεις του αναφορικά με τις ενδεχόμενες επιπτώσεις των προτεινόμενων ρυθμίσεων στους καταναλωτές, αλλά και στις προοπτικές προώθησης των εν λόγω προϊόντων ειδικά σε αυτή τη χρονική στιγμή που είναι ιδιαιτέρως κρίσιμη από υγειονομικής απόψεως.
Αν και έχουμε την πεποίθηση ότι η πρόθεση του νομοθέτη είναι προς τη σωστή κατεύθυνση, αφού στόχος του είναι να τεθεί πλαίσιο διαχείρισης σωρείας παραπόνων που κατέληγαν κατά καιρούς στον Συνήγορο του Καταναλωτή και αφορούσαν στις αυθαίρετες αυξήσεις ασφαλίστρων, κρίνουμε ότι η μέθοδος που προτείνεται για την αναπροσαρμογή των ασφαλίστρων αδικεί τους υφιστάμενους πελάτες αλλά και αποθαρρύνει νέους πελάτες να εισέλθουν στον κλάδο Υγείας.
Το νομοσχέδιο διευκρινίζει ότι μια ασφαλιστική εταιρεία δικαιούται να προχωρήσει σε αύξηση ασφαλίστρων μεγαλύτερη από αυτή των ενδεδειγμένων δεικτών αρκεί να ενημερώσει τους καταναλωτές – πελάτες της και να τεκμηριώσει την αύξηση αυτή 60 ημέρες πριν, με συστημένη επιστολή ή μέσω ηλεκτρονικού μηνύματος. Στην περίπτωση που οι καταναλωτές δεν είναι σύμφωνοι με την προτεινόμενη αύξηση τότε μπορούν να προχωρήσουν σε καταγγελία της ασφαλιστικής σύμβασης.
Αφενός , η έννοια της καταγγελίας της σύμβασης τυπικά δεν είναι απαραίτητη αφού εάν ο καταναλωτής δεν καταβάλει το ασφάλιστρο εντός του ενδεδειγμένου από τον νόμο χρονικού περιθωρίου , η σύμβαση του καθίσταται άκυρη και αφετέρου, ο καταναλωτής που δεν συμφωνεί με την αναπροσαρμογή του ασφαλίστρου δεν έχει καμία εναλλακτική ως προς την διατήρηση του συμβολαίου του.
Όπως είναι επακόλουθο, ο καταναλωτής που δεν επιθυμεί ή δεν δύναται να καταβάλλει το αναπροσαρμοσμένο ασφάλιστρο, αναγκάζεται να καταφύγει σε άλλη ασφαλιστική εταιρία η οποία είτε λόγω προϋπάρχουσας ασθένειας είτε λόγω των συνθηκών ασφαλισιμότητας δύναται να μην τον ασφαλίσει καθόλου, ή να τον ασφαλίσει με σημαντικό επασφάλιστρο ή /και εξαιρέσεις στις καλύψεις. Συνεπώς, οι συνθήκες ασφάλισης και ασφαλισιμότητας του καταναλωτή αλλάζουν προς το χειρότερο, ως αποτέλεσμα μονομερούς ενέργειας ενός εκ των δύο συμβαλλομένων στην ασφαλιστική σύμβαση.
Ο ΣΠΑΤΕ , με γνώμονα πάντα την προστασία του καταναλωτή αλλά και αναγνωρίζοντας το εμπορικό δικαίωμα των ασφαλιστικών εταιριών να αναπροσαρμόζουν τα ασφάλιστρα σύμφωνα με τις ανάγκες του εν ισχύ χαρτοφυλακίου τους, υποστηρίζει την αναπροσαρμογή ασφαλίστρων υγείας, μόνο εντός του εύρους των επιτρεπόμενων δεικτών και παραγόντων όπως αυτοί θα οριστούν με απόφαση του Υπουργού Ανάπτυξης και Επενδύσεων με εξαίρεση των περιπτώσεων όπου οι αναπροσαρμογές είναι προσυμφωνημένες και κοινοποιούνται στον καταναλωτή από την έναρξη της ασφαλιστικής σύμβασης. Στην περίπτωση που μια ασφαλιστική εταιρία κρίνει ότι πρέπει να προχωρήσει σε αναπροσαρμογή μεγαλύτερη των προσυμφωνημένων αναπροσαρμογών ή των προαναφερθέντων δεικτών, προτείνουμε όπως η νομοθεσία να μεριμνήσει για ειδική διαδικασία έγκρισης της εν λόγω αναπροσαρμογής από τις Εποπτικές Αρχές ,προνοώντας παράλληλα και για ιδιαίτερες συνθήκες μεταφοράς των μακροχρόνιων συμβολαίων των καταναλωτών που θίγονται σε άλλη ασφαλιστική εταιρία.
Σε μια εποχή, που η προστασία του καταναλωτή απετέλεσε θεμέλιο λίθο της αναθεώρησης της ασφαλιστικής νομοθεσίας , είναι αδιανόητο ο καταναλωτής να υποφέρει τις συνέπειες των τιμολογιακών πρακτικών των εταιριών. Η τελική τροπολογία θα πρέπει να βρει τη χρυσή τομή και να ισορροπήσει μεταξύ της ανάγκης αναπροσαρμογών στα ασφάλιστρα και ουσιαστικής προστασίας του καταναλωτή.
Ακολουθήστε την Ασφαλιστική Αγορά στο Google News
